IgA-нефропатія залишається одним із найпоширеніших захворювань нирок у світі. Підступність цієї патології полягає у безсимптомному перебігу на ранніх стадіях, а золотим стандартом діагностики досі є інвазивна біопсія [1]. Проте сучасні дослідження відкривають можливості для більш точного та менш травматичного моніторингу хвороби.

Багатоступенева модель патогенезу

Згідно з актуальними науковими даними, розвиток хвороби відбувається у чотири етапи [2]:

  1. Генетична схильність: у крові підвищується рівень специфічного імуноглобуліну IgA1 з дефіцитом галактози (Gd-IgA1).

  2. Аутоімунна відповідь: організм виробляє антитіла (IgG або IgA), що атакують аномальний Gd-IgA1.

  3. Формування комплексів: утворюються імунні комплекси, які циркулюють у крові або осідають безпосередньо в нирках.

  4. Пошкодження тканин: накопичення цих комплексів у мезангії активує каскад запалення, що призводить до склерозу клубочків та фіброзу, спричиняючи незворотне пошкодження нирок.

Рис 1. Патогенез IgA-нефропатії: запропонована багатоступенева модель розвитку IgA-нефропатії, що демонструє взаємодію генетичних факторів, вплив навколишнього середовища, реакції вродженого та набутого імунітету (Canetta et al., 2014) 

Значення маркера Gd-IgA1

Ключовим фактором виникнення хвороби є накопичення молекул Gd-IgA1. Дослідження Zhang et al. (2019) підтвердили суттєву різницю в концентрації цього маркера: у пацієнтів з IgA-нефропатією рівень Gd-IgA1 у плазмі крові значно вищий, ніж у здорових осіб [3]. Це робить показник Gd-IgA1 критично важливим для клінічної оцінки стану пацієнта.

Інструменти для наукових досліджень

Для підтримки розробок у галузі нефрології компанія Tecan (через IBL International) пропонує спеціалізовані ІФА-рішення. Зокрема, набір Galactose Deficient IgA1 ELISA дозволяє кількісно визначати рівень Gd-IgA1, що є важливим кроком для заміни або доповнення інвазивних методів дослідження нирок [4].

Рис 2. Порівняння пацієнтів з IgA-нефропатією та здорових осіб з контрольної групи за рівнем Gd-IgA1 у плазмі крові. Gd-IgA1 або IgA1 з дефіцитом галактози; IgA-нефропатія або IGAN (Zhanget al., 2019).

Джерела:

  1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). IgA Nephropathy overview.

  2. Canetta, P. A., et al. (2014). Glomerular diseases: emerging tests and therapies for IgA nephropathy. Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

  3. Zhang, K., et al. (2019). Clinical significance of galactose-deficient IgA1 by KM55 in patients with IgA nephropathy. Kidney and Blood Pressure Research.

  4. IBL International GmbH (Tecan Group). Technical data: Gd-IgA1 ELISA and KM55 antibodies.