Білково-енергетична недостатність (БЕН) є серйозним метаболічним станом, що вражає від 20% до 70% дорослих пацієнтів, які проходять процедуру діалізу. Цей стан характеризується прогресуючою втратою м'язової маси та жирових запасів через використання організмом власних білків як джерела енергії [1].

Рис 1. Концептуальна модель прогресування хронічної хвороби нирок, БЕН та їх наслідки (Obi et al., 2016). 
Підписи на рис 1.

  • Protein-energy wasting (PEW) або Білково-енергетична недостатність (БЕН);
  • Порушення параметрів харчування (неправильне харчування), Гіперкатаболізм, Уремічні токсини, Запалення;
  • Ускладнення;
  • Стадія 1 (Пошкодження нирок при збереженні нормальної функції);
  • Стадія 2 (Незначне зниження функції);
  • Стадія 3 (Помірне зниження функції);
  • Стадія 4 (Значне зниження функції);
  • Стадія 5 (Повна відмова нирок або уремія);
  • Діаліз;
  • Смерть;
  • Швидкість клубочкової фільтрації (мл / хв / на 1,73 м2);

Клінічні наслідки та концептуальна модель Згідно з дослідженнями Обі та співавторів (Obi et al., 2016), БЕН супроводжується комплексом ускладнень, що суттєво знижують якість життя пацієнтів. До них належать:

  • Гіпертонічна хвороба та серцево-судинні захворювання.

  • Анемія та порушення мінерального обміну в кістках.

  • Анорексія та неадекватне споживання білків і калорій.

  • Підвищена схильність до інфекцій [2].

FGF21 як індикатор нутритивного статусу Останні наукові дані вказують на те, що фактор росту фібробластів 21 (FGF21) відіграє ключову роль у регуляції метаболізму у відповідь на стрес. Він діє як ендокринний сигнал, що координує реакцію організму на обмежене споживання білка. Для реалізації своєї функції FGF21 зв'язується з комплексом, що складається з рецептора FGF-R та білка β-Klotho.

Дослідження Поста та колег (Post et al., 2021) продемонстрували, що рівень FGF21 у плазмі крові пацієнтів на гемодіалізі має зворотний зв’язок зі швидкістю катаболізму білків. Підвищення концентрації цього маркера корелює зі зменшенням м’язової маси, швидкою втомлюваністю та загальним зниженням показників виживання, що робить його цінним інструментом для оцінки стану пацієнтів із БЕН [3].

Дослідницькі рішення від IBL Japan Компанія IBL Japan (у складі Tecan Group) надає високоточні тест-системи для імуноферментного аналізу (ІФА), призначені для вивчення метаболічних порушень (RUO):

  • Human FGF21 ELISA (JP27997) — для контролю за метаболічною відповіддю на обмеження білка.

  • FGF19 ELISA (JP27996) — для комплексного дослідження факторів росту.

  • Soluble alpha-Klotho ELISA (JP27998) — для аналізу рецепторних взаємодій та процесів старіння.

Ці продукти дозволяють проводити глибокий аналіз біомаркерів, що сприяє розробці нових стратегій підтримки пацієнтів із хронічною хворобою нирок [4].

Рис 2. Візуальне представлення даних аналізу залежності (метод лінійної регресії) між вмістом FGF21 у плазмі крові і споживанням білку (protein intake), м’язовою масою (muscle mass), втомою (fatigue) та виживанням (vitality) пацієнтів (Post et al., 2021).

Джерела:

  1. ScienceDirect. Protein-Energy Wasting in Kidney Disease.

  2. Obi, Y., et al. (2015). Latest consensus and update on protein-energy wasting in chronic kidney disease. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care.

  3. Post, A., et al. (2021). Fibroblast growth factor 21 and protein energy wasting in hemodialysis patients. Clinical Nutrition.

  4. IBL International GmbH (Tecan Group). Technical catalog for FGF21 and Klotho ELISA kits.